Для лиц с тяжелой алопецией ушей, которые не реагируют на первичное лечение или испытывают ограниченную долгосрочную успешность, необходимы альтернативные стратегии лечения. Рецентные исследования показывают, что смена между ингибиторами януса киназы может быть возможным вариантом для этих пациентов.
Оценка эффективности и безопасности смены между пероральными ингибиторами януса киназы проводилась в ретроспективном исследовании, включающем 108 пациентов из шести центров в США. Пациенты были диагностированы с тяжелой алопецией ушей, определенной по скале алопеции (AASc), и подверглись лечению в течение не менее шести месяцев.
Средний возраст пациентов составлял примерно 39 лет, с преобладанием женщин и преимущественно белой популяцией. Средняя продолжительность алопеции ушей составила 12 лет, при этом почти половина пациентов была типом universalis и среднее значение инструмента меры степени тяжести (SALT) было 78 на исходном уровне.
Большинство пациентов изначально были подвергнуты лечению токифитинибом, со средней суточной дозой примерно в 12 мг в течение примерно трех лет. Ответ на лечение оценивался по инструмента меры степени тяжести (SALT), при этом улучшение симптомов и снижение счета указывали на эффективное лечение.
Найденные результаты этого исследования подчеркивают потенциальные преимущества смены между ингибиторами януса киназы в селективных пациентах с резистентной алопецией ушей, особенно тех, кто имеет историю реакции на предыдущее пероральное лечение.
Трое четвертей пациентов продемонстрировали улучшение симптомов при их первичном лечении ингибиторами януса киназы, при этом более 36% достигли САЛТ-рейтинга менее 20 и более 27% — менее 10. Рейты ответа различались между разными используемыми ингибиторами януса киназы, с токифитинибом демонстрировавшим наибольшую долю улучшения и барацитинибом — наименьшую.
Интересно, пациенты, которые изменили препарат от токифитиниба, имели более высокие показатели ответа по сравнению с теми, кто изменил барацитиниб. Среди пациентов, которые перешли на третий ингибитор януса киназы, более 53% достигли САЛТ-рейтинга менее 20 и более 38% — менее 10.
Найденные результаты исследования предполагают, что предшествующая реакция на первичное лечение ингибитором януса киназы является наиболее значимым предиктором реакции на последующую терапию. Кроме того, наличие семейной истории алопеции ушей в целом означало обратную связь с ответом на второстепенную терапию, хотя эта связь не была статистически значима.
Общие побочные эффекты, связанные с ингибиторами януса киназы, включали гиперхолестеринемию и акне.
Исследование ограничено гетерогенность среди дозировки лечения и траекторий.
Результаты этого исследования подтверждают клиническую полезность смены между ингибиторами януса киназы в селективных пациентах с резистентной алопецией ушей, особенно тех, кто ранее реагировал на пероральное лечение.